Sáng ngày 5/5, bệnh nhân L.V.T (39 tuổi, trú tại tỉnh Điện Biên) khởi phát cơn đau bụng quặn dữ dội kèm buồn nôn ngay sau khi ăn sáng. Tình trạng chuyển biến xấu nhanh chóng khiến bệnh nhân phải sơ cứu tại một phòng khám tư nhân với chẩn đoán nghi ngờ viêm tụy cấp trước khi được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên.

Vào lúc 8h37, bệnh nhân nhập Khoa Cấp cứu trong bệnh cảnh cực kỳ nguy kịch: ý thức tỉnh nhưng đau bụng dữ dội, biểu hiện sốc nặng, mạch nhanh nhỏ và huyết áp tụt sâu.

Đối với các bác sĩ cấp cứu, đây là một bài toán khó trong việc chẩn đoán phân biệt. Các triệu chứng này thường "chồng lấn" với nhiều bệnh cảnh cấp cứu bụng ngoại khoa khác như viêm tụy cấp thể hoại tử, ngộ độc cấp hoặc thủng tạng rỗng. Chẩn đoán ban đầu được đưa ra là sốc chưa rõ nguyên nhân, tiên lượng bệnh nhân rất nặng.

Do chỉ số huyết động không ổn định, bệnh nhân không đủ điều kiện an toàn để di chuyển đến khu vực chẩn đoán hình ảnh. Kíp trực đã thực hiện chiến lược hồi sức tại giường bằng truyền dịch, thuốc vận mạch liều cao và kháng sinh, đồng thời theo dõi sát sao từng biến động nhỏ nhất của huyết áp.

Sau nhiều giờ nỗ lực hồi sức, đến 14h00, khi huyết động tạm thời ổn định hơn, kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) có tiêm thuốc cản quang đã làm sáng tỏ nguyên nhân: Hình ảnh chảy máu trong ổ bụng do vỡ nhánh động mạch mạc treo tràng trên.

Đến 15h00, ngay sau khi xác định được thương tổn mạch máu, lãnh đạo bệnh viện cùng đội ngũ y bác sĩ đã kích hoạt quy trình Báo động đỏ nội viện. Cuộc huy động khẩn cấp có sự tham gia của các chuyên khoa: Cấp cứu, Ngoại tổng hợp, Gây mê hồi sức, Chẩn đoán hình ảnh và Xét nghiệm.

Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên thực hiện phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân vỡ nhánh động mạch mạc treo tràng trên.

Trong quá trình can thiệp ngoại khoa, ê-kíp phẫu thuật ghi nhận một tình trạng kinh hoàng: Ổ bụng ngập máu với khối lượng lên tới 2,5 lít (chiếm khoảng 50% lượng máu toàn cơ thể). Điểm chảy máu được xác định nằm ở vùng dưới tụy, xuất phát từ một nhánh của động mạch mạc treo tràng trên. Các phẫu thuật viên đã tiến hành khâu cầm máu khẩn cấp, kết hợp hồi sức truyền máu trực tiếp trên bàn mổ để bù đắp khối lượng tuần hoàn bị mất.

BS.CKII Trần Hải Phong – Trưởng khoa Cấp cứu chia sẻ: “Đây là ca bệnh đặc biệt hiếm gặp, diễn tiến rất nhanh và cực kỳ khó chẩn đoán ở tuyến đầu. Việc xác định đúng nguyên nhân và đưa ra chỉ định phẫu thuật kịp thời sau khi hồi sức tạm ổn là yếu tố then chốt giúp cứu sống người bệnh. Chỉ cần chậm trễ trong việc tiếp cận chẩn đoán hình ảnh hoặc phối hợp không nhịp nhàng, cơ hội sống sót của bệnh nhân sẽ gần như bằng không”.

Ca phẫu thuật kéo dài 1 giờ đã kết thúc thành công. Sau mổ, bệnh nhân L.V.T đã qua cơn nguy kịch, tỉnh táo và đang tiếp tục được điều trị hồi sức tích cực.

Đây là một trong những trường hợp cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp, nguy cơ tử vong cao nếu chậm trễ trong chẩn đoán và can thiệp. Thành công của ca bệnh cho thấy hiệu quả của quy trình báo động đỏ nội viện cũng như năng lực phối hợp đa chuyên khoa trong xử trí các tình huống cấp cứu nặng tại tuyến tỉnh.