Thực hiện Công văn số 6742/BYT-BH ngày 31/10/2024 của Bộ Y tế về việc triển khai thực hiện Kế hoạch số 1762/BYT-KH, trong 2 ngày 11-15/11/2024, đoàn công tác của Bộ Y tế do đồng chí Nguyễn Trí Dũng, Phó Vụ trưởng Vụ bảo hiểm y tế làm trưởng đoàn đã kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên.

Tham gia đoàn công tác có đại diện các Vụ, Cục liên quan thuộc Bộ Y tế và Ban thanh tra thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Về phía Sở Y tế có đồng chí Vừ A Sử - Phó Giám đốc Sở Y tế cùng các chuyên viên đại diện phòng Nghiệp vụ Y dược Sở Y tế. Tiếp đoàn có đồng chí Phạm Tiến Biên – Giám đốc bệnh viện cùng các đồng chí trong ban giám đốc, các đồng chí trưởng phó các khoa, phòng tại bệnh viện.

Báo cáo tại buổi làm việc, TS.BS Phạm Tiến Biên – Giám đốc bệnh viện cho biết: Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên là bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh Điện Biên.

Bệnh viện gồm có 32 khoa, phòng và 01 Trung tâm trực thuộc, Quy mô giường bệnh là 650 giường kế hoạch, thực kê 790 giường. Tính đến 9 tháng năm 2024, bệnh viện có 489 cán bộ, 7.973 danh mục kỹ thuật được Sở Y tế phê duyệt.

Báo cáo về công tác khám, chữa bệnh và thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: bệnh viện triển khai theo Luật Bảo hiểm y tế, các Thông tư, Nghị định, các công văn hướng dẫn của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh Điện Biên. Công tác tổ chức và thực hiện hợp đồng KCB – BHYT được thực hiện rà soát hằng năm toàn bộ cơ sở vật chất, nhân lực, trang thiết bị tại bệnh viện với BHXH tỉnh Điện Biên. Tổ chức khám, chữa bệnh theo BHYT; Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT; Cung ứng, sử dụng thuốc, vật tư y tế theo quy định của Bộ Y tế. Trong 9 tháng năm 2024 tổng mức KCB thanh toán BHYT là 173,070 triệu đồng.Về ứng dụng CNTT trong KCB: Bệnh viện sử dụng phần mềm quản lý khám chữa bệnh từ năm 2007 do bên thứ ba cung cấp; 9 tháng năm 2024 tình hình trích chuyển dữ liệu điện tử KCB và gửi dữ liệu đề nghị thanh toán từ quỹ BHYT có 64.482 lượt hồ sơ; Tiếp nhận phản hồi tự động các thông tin, kết quả giám định tự động do cơ quan BHXH trả trực tiếp trên Hệ thống thông tin qua tài khoản bệnh viện đảm bảo đúng thời gian quy định; Tổng số lượt KCB tra cứu thông tin thành công qua thẻ CCCD gắn chíp/ thẻ CCCD là 53,427 chiếm 99,9%.

Một số khó khăn vướng mắc trong KCB – BHYT của Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên: Điện Biên là tỉnh nghèo miền núi nên việc đầu tư cho phát triển bệnh viện còn hạn chế. Bệnh viện còn nhiều khó khăn, vướng mắc về cơ sở vật chất, hệ thống công nghệ thông tin, nhân lực nên đôi khi còn chưa đáp ứng đủ các điều kiện thanh toán theo quy định.